ゴルフ場で農薬を使用する際に必要な提出書類について

農薬管理指導責任者を選任（変更）したとき

• 農薬管理指導責任者選任（変更）報告書（様式1号）（ワード：30KB）

市町村

（提出書類の1部は市町村から県病害虫防除所に提出されます）

農薬の使用計画書を提出する場合（変更も同じ）

※国と市町村（県）のそれぞれに提出する必要があります

• 農薬使用計画書（別記様式第2号）
• 別紙

各 

 1部

東北農政局　消費・安全部安全管理課
〒980-0014　仙台市青葉区本町三丁目3番1号

※1（様式のダウンロード先は以下）

• 農薬使用計画報告書（様式3号）（ワード：24KB）
• 上記（国へ提出した書類一式）の写し

各 

 2部

市町村

（提出書類の1部は市町村から県病害虫防除所に提出されます）

農薬使用による事故が発生した場合

• ゴルフ場における農薬の使用に伴う危被害に関する報告書（様式6号）（ワード：30KB）

• 水質測定結果報告書（様式10号）（ワード：23KB）

市町村

（提出書類の1部は市町村から県環境生活部環境対策課に提出されます）

無人ヘリコプターによる防除を実施する場合

（空中散布計画書を提出する）

• 計画書提出様式（ワード：19KB）
• 空中散布計画書（様式4号）（エクセル：12KB）

各 

 2部

市町村

※提出書類の1部は市町村から県病害虫防除所に提出されます

無人ヘリコプターによる防除を実施した場合

（空中散布実績報告書を提出する）

• 報告書提出様式（ワード：19KB）
• 空中散布実績報告書（様式5号）（エクセル：12KB）

実施した年の12月末日まで

無人ヘリコプター及び無人マルチローターによる防除において事故が発生した場合※

• 事故報告書提出様式（ワード：24KB）

※事故の種類等により以下から選択

• 無人ヘリ農薬事故報告書（様式7号）（エクセル：20KB）
• 無人マルチ農薬事故報告書（様式8号）（エクセル：20KB）
• 農薬事故以外の事故報告書（様式9号）（ワード：18KB）