仙南地域医療対策委員会（生活習慣病対策）

医療機関・行政保健指導連携体制

仙南地域医療対策委員会では生活習慣病の重症化予防のため,生活習慣病軽症患者及び有リスク者に対して医療機関からの依頼に基づき市町健康づくり担当課において保健指導を実施しています。

保健指導体制（PDF：185KB）

【保健指導の対象となる方】

• 軽度の生活習慣病または生活習慣病のリスクがあるため,保健指導を必要とする場合
• 基本的な保健指導が効果的と考えられ,患者自身も居住市町健康づくり担当課で指導を受けることを希望する場合

注意
服薬している方や,合併症があり専門医に紹介が必要な方は対象になりません。

（ただし,主治医及び市町双方が保健指導の実施に了解した場合には,対象とすることができます。）

関連様式

この体制を活用される際に,ご活用ください。

【医療機関から行政に保健指導を依頼する際に使用する様式】

様式1
　保健指導依頼書（PDF：166KB）
　保健指導依頼書（ワード：32KB）

患者説明書
　患者説明書（PDF：154KB）
　患者説明書（ワード：39KB）

【行政から医療機関に保健指導結果を報告する際に使用する様式】

様式2
　保健指導報告書（PDF：75KB）
　保健指導報告書（ワード：26KB）