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変更事項(※1) | 添付書類 |
---|---|
事業所(施設)の名称 |
改正後の運営規程,付表15(その1(ワード:55KB),その2(ワード:61KB)) ※事業所を移転する場合は,事前に県にご相談ください。 |
事業所(施設)の所在地(※2) | |
事業者の名称,主たる事務所の所在地 | 登記事項証明書 |
代表者(開設者)の氏名,生年月日及び住所及び職名 | 登記事項証明書 |
登記事項証明書(※3) | 登記事項証明書 |
運営規程(人員基準を満たした上での人員変更に限る。)(※4) | 改正後の運営規程,付表15(その1(ワード:55KB),その2(ワード:61KB)),勤務表[その他のファイル/334KB],資格証の写し |
運営規程(上記以外) |
改正後の運営規程 ※定員を変更するる場合は別途変更申請が必要です。事前に管轄機関にご相談ください。 |
協力歯科医療機関との契約内容等(※5) | 契約書の写し |
併設施設の状況等 | 平面図(エクセル:17KB) |
介護支援専門員の氏名及びその登録番号 | 資格証の写し,介護支援専門員一覧(ワード:62KB), 付表15(その1(ワード:55KB),その2(ワード:61KB)),勤務表[その他のファイル/334KB] |
参考様式に限らず、既存の図面等があれば用途・面積を明示した上で添付してください。
各事業ごとに必要とされている項目について,具体的かつわかりやすく定めてください。
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