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【別紙様式第一号(五)】変更届(エクセル:482KB)に加えて、下記に例示する変更内容が確認できる書類を添付の上、御提出ください。
変更事項 | 添付書類 |
届出の 期限 |
---|---|---|
事業所(施設)の名称 |
※事業所を移転する場合は、事前に県にご相談ください。 ※同一の市区郡内の移転に限ります。 |
変更後 10日以内 |
事業所(施設)の所在地 | ||
事業者の名称、主たる事務所の所在地 |
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変更後 10日以内 |
代表者(開設者)の氏名、生年月日及び住所及び職名 |
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変更後 10日以内 |
定款,寄付行為等及び登記事項証明書 |
※指定介護保険サービス事業に関する変更があった場合のみ届出を要します。 |
年1回 |
事業所(施設)の建物の構造、専用区画等 |
※事前に管轄機関にご相談ください。 |
変更後 10日以内 |
事業所(施設)の管理者の氏名、生年月日及び住所 |
変更後 10日以内 |
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運営規程(人員基準を満たした上での人員変更に限る。) |
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年1回 |
運営規程(上記以外) |
※定員が増える場合は事前に管轄機関にご相談ください。追加の資料が必要となる場合があります。 |
変更後 10日以内 |
協力医療機関又は協力歯科医療機関との契約内容等 |
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年1回 |
併設施設の状況等 | 年1回 | |
介護支援専門員の氏名及びその登録番号 |
変更後 10日以内 |
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