医療従事者免許証の新規申請について

• 申請書
• 診断書

申請書・診断書については、各大学・養成学校に配布(例年12～1月頃)しているもの、保健所に備えてあるもの、右掲載のPDFデータを印刷したもののいずれかを利用してください。

• 医師（申請書・診断書（PDF：403KB））
• 歯科医師（申請書・診断書（PDF：405KB））
• 保健師（申請書・診断書（PDF：421KB））
• 助産師（申請書・診断書（PDF：421KB））
• 看護師（申請書・診断書（PDF：415KB））
• 診療放射線技師（申請書・診断書（PDF：409KB））
• 臨床検査技師（申請書・診断書（PDF：407KB））
• 理学療法士（申請書・診断書（PDF：396KB））
• 作業療法士（申請書・診断書（PDF：396KB））
• 視能訓練士（申請書・診断書（PDF：410KB））

各種記入例（PDF：931KB）

受験地コード番号（PDF：53KB）

平成27年6月1日から歯科技工士の申請先は、歯科医療振興財団（外部サイトへリンク）になりました。

【はがきによる申請の場合】

指定のはがき様式（指定様式を紛失した場合、宛名を記載した官製はがき（裏面は白紙）を添付）

【オンライン申請の場合】

こちら（外部サイトへリンク）（厚生労働省ホームページ）を参照

発行日から6か月以内のもの

住民票の写しは、本籍が記載されかつ、個人番号(マイナンバー)が記載されていないものに限る。

住民票の写しの提出は出願時から氏名、本籍の変更がなく、旧姓併記の希望がない場合に限る。

出願時から現在に至るまでの間に複数の戸籍の異動がある場合は、その異動の経緯をたどれる除籍抄本等が必要となります。

外国人の方はこちら（PDF：44KB））をご確認ください。

• 罰金刑以上の刑に処せられた場合は、下記のア～エの書類を添付してください。
  • ア　判決謄本又は略式命令書謄本
  • イ　罰金刑については当該罰金にかかる領収証書（紛失した場合は、罰金納付済証明書又は支払った旨の申述書）
  • ウ　略歴書（任意様式）（学歴及び職歴を記載したもの）
  • エ　反省文（任意様式）
• 国家試験の合格後、1年以上免許申請をしていなかった場合は、「重複して免許申請を行っていないこと」「現在まで合格職種の業務に従事していないこと」に関する申立書を添付してください。

白石市、角田市、蔵王町、七ヶ宿町、大河原町、村田町、柴田町、川崎町、丸森町

塩竈市、多賀城市、松島町、七ヶ浜町、利府町

名取市、岩沼市、亘理町、山元町

富谷市、大和町、大郷町、大衡村

大崎市、加美町、色麻町、美里町、涌谷町

栗原市

登米市

石巻市、東松島市、女川町

気仙沼市、南三陸町

仙台市