受付印

　		　	
　		　　　　登録義務免除対象宿泊施設届出書	
　　年　　　月　　　日

　宮城県　　　　　県税事務所長　殿

宿泊料金が1人1泊6,000円以上の宿泊がなく、申告納入すべき宿泊税額が年間を通じて発生しないことが確実であるため、次のとおり届け出ます。	
特別徴収
義務者
(申請者)	氏名（名称及び
代表者の氏名）		
	住所（所在地）
電話番号		
	法人番号														
宿泊施設の
営業許可等を
受けた者	氏名（名称及び
代表者の氏名）		
	住所（所在地）
電話番号		
施設	許可等番号		
	種別	□旅館・ホテル　□簡易宿所　　□特区民泊　　□住宅宿泊事業	
	（ふりがな）		
	宿泊施設の名称
又は氏名（名称及び代表者の氏名）		
	所在地
電話番号		
	概要	客室数	室	収容人数	人	
	経営開始
（予定）年月日	年　　　月　　　日	
共同事業者	氏名（名称及び
代表者の氏名）	　	
	住所（所在地）
電話番号	　
	
住宅宿泊事業における
管理業者	氏名（名称及び
代表者の氏名）		
	住所（所在地）
電話番号		
書類送付先	氏名（名称及び
代表者の氏名）		
	住所（所在地）
電話番号		
備考		
※　複数の宿泊施設を有する場合は、施設ごとに申請書を提出してください。